Апикальная хирургия

Апикальная хирургия или резекция верхушки корня.

Одна из видов зубосохраняющих операций, основная цель которой- устранение воспалительного процесса в области верхушки корня.

Проводится в случаях, когда нет возможности провести консервативное лечение, например, при наличии в зубе стекловолоконного штифта, культевой вкладки, искусственной коронки. Если зуб восстановлен адекватно и нет возможности/необходимости извлекать ортопедическую конструкцию, резекция верхушки корня является альтернативой для сохранения зуба.

Также это случаи, когда консервативное лечение уже проводилось, но не имело успеха. Из практики, повторное эндодонтическое лечение имеет 85-90% успеха, даже при условии лечения с использованием дентального микроскопа и соблюдением всех современных стандартов. Оставшиеся 10-15% неудач могут иметь причиной: – внекорневую инфекцию (обсеменение наружной поверхности корня патогенной флорой) ; – особенности строения верхушечной трети корня с большим количеством латеральных (дополнительных) канальцев, которые невозможно промыть и обработать инструментами;

Суть манипуляций в том, что через небольшой надрез на десне, доктор получает доступ к верхушке корня, на котором есть воспалительный процесс, убирает его специальными кюретажными ложками. Далее отсекается 3 мм верхушки корня, там где может содержаться потенциальный источник инфицирования. Оставшаяся часть корневого канала обрабатывается изнутри ультразвуковыми насадками и пломбируется цементом на основе МТА (минерал триоксид агрегат) для предупреждения повторного воспаления.

Отличия современной апикальной хирургии от резекции верхушки корня, которая проводилась ранее, заключаются во-первых в микрохирургическом подходе (минимальный надрез, небольшой доступ для лучшего заживления), во-вторых в дополнительной внутренней обработке корневого канала и ретроградном пломбировании, а в-третьих, в работе под уведичением с помощью дентального микроскопа, что позволяет максимально эффективно убрать воспалительную грануляционную ткань.

Эффективность такого вмешательства достигает 95% при полном соблюдении протокола. Первые результаты можно увидеть уже через 4-5 месяцев. Но, имеет и ограничения, не проводится на вторых молярах верхней и нижней челюсти и небных корнях верхних зубов в виду ограниченности доступа.